חדשות

מצנתרים בארה"ב רבים על זירה חדשה: פרוצדורות לפתיחת כלי דם בגפיים

לפי ה"ניו יורק טיימס", פרוצדורות אלה יכולות להיעשות במרפאות פרטיות ולא בבתי"ח, והתעריף של "מדיקר" הוא גבוה יחסית

השתלת תומכן, צנתור (צילום: אילוסטרציה)

פרוצדורות לפתיחת כלי דם חסומים בגפיים עומדות בימים האחרונים בארה"ב במרכזו של דיון ציבורי-תקשורתי נרחב, בעקבות הודעת משרד המשפטים כי הוא מצטרף לשתי תביעות, שבהן מואשמים רופאים בביצוע פרוצדורות לא-הכרחיות שכללו השתלת תומכן (סטנט) בכלי דם ברגל.

בעקבות אחת מהפרוצדורות מת החולה כתוצאה מסיבוכים בהליך.

לפי הדיווחים בארה"ב, כמה מהקרדיולוגים הנהנים מהשכר הגבוה ביותר בארה"ב עברו באחרונה לבצע פרוצדורות של פתיחת כלי דם חסומים בידיים וברגליים. בעוד שבתחום רפואת הלב, השתלת תומכן מתבצעת אך ורק בבית החולים, פתיחת כלי דם חסומים בגפיים יכולה להתבצע בארה"ב גם במרפאה הפרטית של הרופא. הבדל זה משתקף, בין השאר, בתגמול יותר גבוה לרופא המבצע את ההליך.

8 מ-10 הקרדיולוגים בעלי ההכנסות הגבוהות ביותר בארה"ב השיגו חצי מהכנסותיהם מ"מדיקר" מפתיחת חסימות בכלי הדם בגפיים

במקביל, רופאים רבים תוהים אם יש הכרח לביצוע הפרוצדורה הניתוחית הזאת, משום שלהערכתם במקרים לא מעטים די להסתפק בתרופות וגם באימון גופני.

לפי הדיווחים, אחת הסיבות לכך שקרדיולוגים פונים לעסוק יותר ויותר בפתיחת כלי דם חסומים בגפיים היא משום שהם מתוגמלים על כך לפי תעריפים גבוהים במיוחד – בעוד שתעריפי הצנתור בארה"ב מצויים בירידה.

ה"ניו-יורק טיימס" דיווח בשבוע שעבר על רופא מפלורידה, שקיבל מ"מדיקר" בשנת 2012 כ-18 מיליון דולר, בעבור הליכי פתיחת כלי דם חסומים בגפיים. הרופא, ד"ר אסאד קאמר, היה בכך לקרדיולוג המתוגמל ביותר בארה"ב בתחום זה.

עוד דווח, כי בין השנים 2005 ל-2013 חלה ירידה ב-30% במספר צינתורי הלב – לכ-323 אלף הליכים שבעדם שילמה "מדיקר" לרופאים, בעוד שחלה עלייה ב-70% לכדי 853 אלף פרוצדורות לפתיחת כלי דם חסומים בגפיים.

בעוד שקיימת הסכמה רחבה לגבי הצורך לבצע צינתורי לב, סוגיית פתיחת כלי דם פריפריאליים שנויה במחלוקת

למעשה, שמונה מבין עשרת הקרדיולוגים בעלי ההכנסות הגבוהות ביותר בארה"ב השיגו לפחות 50% מההכנסות שלהם מ"מדיקר" ב-2012 רק מפתיחת חסימות בכלי הדם בגפיים. עוד דווח, כי ב-2012 שילמה מדיקר עבור פרוצדורה אחת כזאת כ-12 אלף דולר, כך שהתחום הזה נעשה ל"זירת קרב" בין הרופאים המתמחים בנושא זה.

הרופאים העוסקים בפתיחת כלי דם חסומים בגפיים טוענים, כי הם למעשה חוסכים ל"מדיקר" תשלומים נלווים בשיעורים ניכרים, על ידי כך שהם מבצעים את הפרוצדורות הללו במרפאות הפרטיות שלהם ולא בבתי חולים ולכן קיימת הצדקה לתגמולים הגבוהים שמהם הם נהנים.

בעוד שקיימת הסכמה רחבה לגבי הצורך לבצע צינתורי לב, סוגיית פתיחת כלי דם פריפריאליים שנויה במחלוקת. על-פי הדיווח ב"ניו יורק טיימס", רבים מהרופאים סבורים שניתן להציע למטופלים להסתפק בתרופות וכן בדיאטה להרזיה ואימון גופני כדי להקל את סבלם. זאת, למרות שבמקרים החמורים ביותר, הימנעות מפרוצדורה כירורגית עלולה להביא לכדי סיכון בקטיעת רגל.

על-פי נתונים שפירסם העיתון, 1 מכל 20 בני אדם מעל גיל 50 יסבול בצורה זאת או אחרת מבעיה כלשהי בכלי הדם הפריפריאליים.

לקריאה נוספת לחצו כאן

נושאים קשורים:  חדשות,  צנתור,  תומכן,  סטנט,  ארה"ב,  מדיקר
תגובות